昆明城乡居民医保卡结算〖昆明居民医保异地就医费用如何结算〗

不会吧！今天由我来给大家分享一些关于昆明城乡居民医保卡结算〖昆明居民医保异地就医费用如何结算〗方面的知识吧、

1、种方式是，参保人可以在开通异地就医直接结算系统的定点医疗机构使用社会保障卡直接进行费用结算。另一种方式是，在就医地已开通异地就医直接结算系统的定点医疗机构无法使用社会保障卡结算时，参保人员需先行垫付相关医疗费用，之后按照手工报销的规定到其所属医保经办机构进行费用报销。

2、参保人在异地就医时，需携带本人的医保卡。在支持联网即时结算的医院，使用医保卡即可直接结算医疗费用。享受医疗保险待遇：完成登记备案并持卡就医后，参保人即可按照参保地的医疗保险政策享受相应的医疗保险待遇。

3、就医医院开通直接结算：就医的异地医院需要开通了全国异地就医直接结算功能，才能使用社保卡进行门诊费用的直接报销。流程：备案流程：备案可以通过“国家医保局”微信公众号进行，步骤包括开始备案、选择备案类型、提交备案材料以及查看备案进度。

4、就医选择：备案完成后，参保人员可根据病情、居住地、交通等情况，自主选择就医地已开通门诊医疗费用省内或跨省异地就医直接结算服务的定点医药机构。就医凭证：就医时，参保人员需持医保电子凭证和社保卡。直接结算：在已开通直接结算服务的定点医药机构，参保人员可直接联网结算医疗费用。

5、结算方式：备案成功后，在选择的定点医疗机构住院时，只需出示医保卡进行登记，出院时即可享受直接结算服务。未办理异地就医备案或未选择医保定点医疗机构：全额垫付：如果未办理异地就医备案，或者没有在选择的医保定点医疗机构住院，那么需要先全额垫付医疗费用。

昆明医保门诊报销规则解析

昆明医保门诊报销规则涵盖职工医保、城乡居民医保，有不同报销标准、流程及特殊政策。职工医保方面，普通门诊一级、二级、三级医院起付线分别为20元、40元、60元。在职职工报销比例一级60%、二级55%、三级50%；退休人员各高10个百分点。年度限额6000元，超额按住院待遇报。

住院报销职工医保方面，一级医疗机构起付线300元，报销90%；二级医疗机构起付线600元，报销88%；三级医疗机构起付线1000元，报销85%。居民医保则是一级医疗机构起付线100元，报销85%；二级医疗机构起付线300元，报销75%；三级医疗机构起付线800元，报销60%。

城乡居民医保方面，镇级医院（基层）报销比例为70%，起付线100元，五保户、低保户免起付线；地市级医院报销比例50%，起付线300元；省级/昆明市级医院报销比例30%，起付线600元，大病保险是自付超1万元部分再报60%，封顶约40万元。

报销比例：职工医保：政策范围内费用报销比例约为80%。居民医保：政策范围内费用报销比例约为60%。年度最高支付限额：单病种（甲亢）年度最高支付限额为2000元。若患者同时患有其他慢性病，每增加一个病种，年度最高支付限额增加1000元，但总额不超过5000元。起付线：甲亢慢病门诊报销无起付线。

普通门诊：报销比例为88%。住院费用：3000-5000元区间：报销比例为90%。5000-10000元区间：报销比例为92%。10000元以上：报销比例为95%。乙类药品：报销比例为80%。贵重药品：报销比例为70%。特殊检查/治疗：报销比例为70%。跨省异地就医：具体的报销比例和流程需遵循昆明市医保局的相关规定。

昆明市居民医保二次报销条件是什么?

〖壹〗、昆明市居民医保二次报销条件通常包括以下几点：必须参加城乡居民基本医疗保险：参保人必须已经参加了昆明市城乡居民基本医疗保险，这是享受医保待遇和进行二次报销的基本前提。自付费用超过起付标准：在一个医保有效期的缴费年度内，报销人累次住院自付的费用需要超过起付标准。

〖贰〗、医保二次报销需满足以下条件：参保要求：必须参加城乡居民医保或新农合，且正常缴纳医保费用。缴纳职工养老保险的参保人无法进行二次报销。费用门槛：看病费用超过起付金额。首次报销后个人自费部分的金额，需超出当地大病报销的起付线。

〖叁〗、参保类型要求：必须参加城镇职工基本医疗保险：这是申请二次报销的基本前提，只有参加了这一保险类型的参保者才有资格进行二次报销。同时参加城镇职工大额医疗费用补助保险：除了基本医疗保险外，还需要额外参加大额医疗费用补助保险，这是为了确保在面临高额医疗费用时能够得到更多的保障。

〖肆〗、费用要求：必须是自付的住院费用加门诊费用超过当地规定的金额。只有当这部分费用超过了规定的标准，超过的部分才可以进行二次报销。如果费用没有超过这个标准，则不能享受二次报销。报销范围：城镇职工医保、城镇居民医保以及新农合等医保种类的参保者，在满足一定条件下，均可享受二次报销的待遇。

昆明官渡城乡医保的报销

〖壹〗、昆明官渡区城乡居民医保的报销范围主要包括：门诊医疗、住院医疗、大病保险等。具体报销项目需符合医保政策规定，如药品目录、诊疗项目目录等。报销比例报销比例根据医疗费用的不同类别和金额有所不同。一般来说，门诊医疗的报销比例较低，住院医疗的报销比例较高。

〖贰〗、城乡居民医保方面，镇级医院（基层）报销比例为70%，起付线100元，五保户、低保户免起付线；地市级医院报销比例50%，起付线300元；省级/昆明市级医院报销比例30%，起付线600元，大病保险是自付超1万元部分再报60%，封顶约40万元。

〖叁〗、住院报销职工医保方面，一级医疗机构起付线300元，报销90%；二级医疗机构起付线600元，报销88%；三级医疗机构起付线1000元，报销85%。居民医保则是一级医疗机构起付线100元，报销85%；二级医疗机构起付线300元，报销75%；三级医疗机构起付线800元，报销60%。

〖肆〗、城乡居民医保中，普通门诊无起付线，基层医院报销比例≥50%，二级及以上医院≥25%；中医特色项目提高10%报销。昆明年度限额600元，其他州市400-600元不等。慢特病门诊含23种慢性病及特殊病，慢性病报60%，年限额2000-5000元；特殊病起付线1200元，报70%。报销流程分直接结算和手工报销。

〖伍〗、某些情况下，所患疾病可能需要经过国家认证，如癌症等大病，才能享受大病医保的报销。但这一点可能因昆明市的具体政策而有所不同，建议咨询当地医保部门以获取准确信息。

云南省医保卡和昆明市医保卡使用有什么区别

云南省医保卡和昆明市医保卡在使用上的主要区别以及报销情况，可以归纳如下：使用范围云南省医保卡：该卡是云南省级医保卡，其使用范围覆盖整个云南省。持有该卡的参保人员，可以在云南省内的任何一家医保定点医疗机构进行就医和结算，享受医保待遇。昆明市医保卡：该卡是昆明市级医保卡，其使用范围主要限于昆明市内。

云南省医卡的持有者不一定是省级部门的职工，比如昆明铁路局的几万干部和工人都是省医卡的持有者。他们住院报销比例比昆明市医卡报销比例高，而且生物免疫治疗可以报销，持市卡的全自费。住在同一个城市，医保待遇如此不公平、公正，怎能让人心服口服？有一位高人“客观的公平是不存在的”。

首先，省卡和市卡区别在于省卡在住院费用报销比例上略高于市卡，可报销85%（本地医疗报销名录中符合该报销比例的药物和治疗项目），所以省卡好些。

昆明市的医保卡使用范围更广，不仅可以在昆明市内的所有医院和药店使用，还可以在云南省内的其他城市使用。但是，对于个旧市的职工来说，如果需要在昆明市就医或购药，就需要先通过个旧市的医保系统进行报销，然后再自行垫付费用，之后回到个旧市的医保中心进行报销。

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