门特结算什么意思「门特医保卡结算方式」

本文摘要：门特结算什么意思 门特： 定义：门特即门诊特殊病种报销，针对某些特定疾病或治疗提供报销服务。 申请流程：相对复杂，需在医保定点医院领取登记表...

门特结算什么意思

门特： 定义：门特即门诊特殊病种报销，针对某些特定疾病或治疗提供报销服务。 申请流程：相对复杂，需在医保定点医院领取登记表，按指定科室进行相关检查，医生填写并签字后，携带所有资料到医保大厅办理登记。 使用方式：申请成功后，患者需使用社保卡和身份证挂号，享受特定疾病的门特服务。

门特在异地门诊怎么用

〖One〗备案程序：在跨省份就医之前，参保人员需向其参保地的社会保险经办机构办理备案手续，并提供相关的就医信息。 选择定点医院：参保人员应选择已接入国家异地就医结算系统的医院作为就医地点。 使用社会保障卡：在就医时，参保人员应携带全国统一的社会保障卡，并在就医时明确告知医护人员自己为异地就医患者。同时，需确认所享受的医保报销病种及待遇。

〖Two〗患者在异地门诊就医前，需办理异地就医备案手续，将个人医保信息与异地医疗机构进行关联。患者需选择当地医保定点医疗机构进行就医，非定点医疗机构可能无法享受报销待遇。患者的医疗费用需符合当地医保规定的报销范围和标准。

〖Three〗备案程序：在跨省就医前，参保人员须向参保地经办机构办理备案手续，提供就医所需的必要信息。 选择定点医院：参保人员应选择已接入国家异地就医结算系统的医院作为就医地点。 使用社会保障卡：就医时，参保人员应携带全国统一的社会保障卡，并主动告知医护人员自己为异地就医患者。

异地门特结算是什么意思

〖One〗参保人员在参保地以外、备案地以内因门诊特殊疾病就医的行为。异地门特结算意思是参保人员在参保地以外、备案地以内因门诊特殊疾病就医的行为，对于具备特殊门诊医疗补助条件的参保人员而言，异地门特结算就是指在本市以外的、备案地以内因门诊特殊疾病就医的行为，可以实现医保报销，减轻患者的经济负担。

〖Two〗异地门特结算是一种医疗费用结算方式，适用于参加医保的人员在异地门诊就医的情况。在此过程中，患者需在异地医疗机构支付自付部分费用，然后通过医保部门将费用信息传输至其参保地的医保机构进行报销。异地门特结算旨在方便参保人员在外地就医，减轻其经济负担。

〖Three〗异地门特结算是指在医保范围内，由参保人在异地门诊就医后，将医疗费用结算转到其所在的医保定点医疗机构进行报销的一种医疗费用结算方式。在异地门特结算过程中，参保人需要在异地医疗机构缴纳自付部分的费用，然后通过异地医保部门将费用信息传递给所在地医保部门进行结算报销。

门特一年报销多少

门特年度报销额度上限为18万元，与住院医疗待遇合并计算。 门特起付线设定为500元，一年内无论是住院还是门诊特殊病治疗，仅需缴纳一次起付线。 参保人员与基层医疗机构的家庭医生签约后，次月起，其个人门诊医保额度将增加200元，同时支付比例提高5个百分点，按居民医保现行政策执行。

天津门特一年的报销额度设定为18万元，这一额度可以与住院待遇一起计算。具体来说，起付线为500元，在一个年度内，无论是住院还是门诊特殊病治疗，都会合并计算一个起付线。

在四川省，特殊门诊年度起付线设定为五百元。具体而言，对于超过起付线的医疗费用，甲类疾病门诊医疗费用报销比例为百分之八十五，而乙类疾病则为百分之七十五。值得注意的是，特殊门诊治疗费用和住院费用被合并计算，年度内*支付限额为五万元。如果超出这一限额，超过部分将通过大额医疗救助金进行报销。

报销标准：职工门诊慢特病方面，年度报销封顶线在职职工为4000元，退休职工为4500元。报销比例按医院等级差异化设定，在职职工在三甲至一级医院分别为60%、65%、70%、75%；退休职工报销比例更高，达65% - 80%。

部分病种报销上限为6000元，具体病种需参考政策文件。签约家庭医生优惠：签约家庭医生的参保人员，在签约的基层社区卫生服务中心、乡镇卫生院就诊时，报销比例在原有基础上提高五个百分点，即达到65%。年度*支付限额：年度*支付限额为120000元。

门特是先自费后报销吗

〖One〗门特报销并非都是先自费再报销，具体取决于就医和结算的情况。对于在市内定点医疗机构或与医保机构有直接结算关系的医疗机构就医的情况，门特费用可以直接通过社保机构与医疗机构进行结算，患者只需支付个人自付部分，无需先全额自费。

〖Two〗办理了门特后，患者在医保定点医院就医时，可以直接出示社保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销。社保卡实时结算后，医保部门不会进行二次报销。如果住院费用超过起付线，超过部分根据当地医保规定进行报销，报销比例因地而异。

〖Three〗门特报销没有门槛费。门特报销是指基本医疗保险门诊特定病种的报销，根据现有的医疗保险政策，患者不需要先自费达到一定金额后才能进行报销。只要患者的医疗费用符合报销条件，就可以直接进行报销。不过，虽然门特报销没有门槛费，但不同地区和医疗保险制度可能对报销限额、报销比例等有所不同。

〖Four〗门诊报销的具体流程是，先从总费用中扣除自费部分，即患者需要支付的10%，然后将剩余的90%按照门诊报销比例进行报销。这个报销比例会根据当地政策有所不同，有的地区可能会更高，有的则相对较低。

〖Five〗未开通门特跨省结算的病种（如类风湿性关节炎），需全额自费后回参保地手工报销。个人账户使用 （1）全国推广家庭共济（配偶、父母、子女等），可支付药店购药、家人参保缴费（如北京 2022 年起支持）。（2）个人账户资金主要用于个人负担部分，不强制结转，离职 / 退休后余额可继续使用。

〖Six〗法律分析：门诊特殊疾病报销标准：（一个治疗期内门特费用总额-全自费-起付标准-个人首先自付部分）乘以补偿比例。

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